Миопия слабой степени у ребенка: что значат −1, −2 и −3

Миопия слабой степени у ребенка — это близорукость до −3,0 диоптрий. Ребенок хуже видит предметы вдали, но вблизи зрение обычно остается четким. При небольшом «минусе» он может почти не жаловаться на зрение, поэтому начальную миопию нередко обнаруживают только на плановой проверке.

Значения −1,0, −2,0 или −3,0 показывают текущую величину близорукости, но не говорят о том, как она будет меняться дальше. Даже небольшая миопия у ребенка требует наблюдения в динамике: важны возраст, скорость изменения рефракции, длина глаза и другие показатели.

При миопии, или близорукости, оптическая система глаза фокусирует изображение не на сетчатке, а перед ней. Поэтому удаленные предметы выглядят размытыми.

По классификации, используемой в российских клинических рекомендациях, выделяют три степени миопии:

Таким образом, −1,0, −2,0 и даже −3,0 диоптрии относятся к миопии слабой степени. Значение −3,25 дптр уже соответствует средней степени.

При этом степень миопии — это только текущее состояние зрения. Она не показывает скорость ухудшения. Например, у одного ребенка −1,0 дптр могут несколько лет оставаться почти без изменений, а у другого близорукость за относительно короткое время увеличивается.

Если «минус» у ребенка меняется, подробнее об оценке динамики читайте в статье «Прогрессирующая миопия у ребенка: как понять, что зрение ухудшается».

Нет. Эти формулировки часто путают.
«Минус 1» обычно означает конкретное значение рефракции — −1,0 диоптрия.

«Миопия 1 степени» или «миопия первой степени» — другое название слабой степени близорукости. Это целый диапазон значений до −3,0 диоптрий.

Поэтому у ребенка с −2,5 дптр тоже будет миопия первой степени, несмотря на то что его зрение не «минус один».
Такая же логика действует на верхней границе диапазона:

• −1,0 дптр — слабая степень;
• −2,0 дптр — слабая степень;
• −3,0 дптр — слабая степень;
• −3,25 дптр — уже средняя степень.

Кроме того, показатели правого и левого глаза могут различаться. Например, на одном глазу может быть −1,0, а на другом −2,0 дптр. Для оценки зрения врач учитывает каждый глаз отдельно, наличие астигматизма, состояние аккомодации и результаты обследования после расслабления аккомодации.

Миопия −1,0 дптр относится к слабой степени. При таком значении ребенок обычно хорошо видит вблизи, но может хуже различать мелкие детали вдали.

В повседневной жизни это может проявляться, когда ребенок:

• нечетко видит написанное на школьной доске;
• пересаживается ближе к телевизору;
• щурится, когда смотрит вдаль;
• не узнает людей на расстоянии;
• старается подойти ближе к вывеске или информационному табло;
• жалуется, что с последних парт видно хуже.

Однако ориентироваться только на поведение нельзя. Некоторые дети быстро привыкают к небольшому снижению зрения и вообще не замечают проблему.

Особенно важно не делать вывод о состоянии глаза только по старому рецепту на очки. Для ребенка гораздо полезнее сопоставлять результаты полноценных обследований в динамике.

−2,0 диоптрии также относятся к миопии слабой степени, но размытость вдали обычно становится заметнее.

Без подходящей коррекции ребенку может быть сложно комфортно видеть доску, номера транспорта, спортивные объекты и другие удаленные детали.

Само значение −2,0 не говорит о том, что миопия обязательно будет прогрессировать. Для прогноза важнее выяснить:

• когда близорукость появилась;
• изменялись ли диоптрии за последний год;
• как быстро растет глаз;
• есть ли миопия у родителей;
• какие зрительные нагрузки получает ребенок;
• какой способ коррекции используется сейчас.

Поэтому двум детям с одинаковыми −2,0 дптр врач может рекомендовать разную тактику наблюдения и коррекции.

−3,0 диоптрии — верхняя граница слабой степени миопии по российской клинической классификации.

Это не означает, что состояние глаза резко меняется между −3,0 и −3,25. Граница нужна прежде всего для классификации. Тактика зависит не только от того, в какую формальную категорию попадает значение.

Для ребенка с −3,0 особенно важно оценивать миопию в динамике. Если показатели продолжают изменяться, задача врача заключается не только в обеспечении четкого зрения, но и в выборе подходящего способа контроля прогрессирования.

Отдельно о следующем диапазоне мы рассказываем в статье «Миопия средней степени у ребенка».

Чем меньше степень близорукости, тем легче ее не заметить.
Ребенок не всегда может объяснить, что стал видеть хуже. Он может считать размытую картинку нормальной или просто приспосабливаться к ней.

Родителям стоит обратить внимание, если ребенок:

• часто щурится при взгляде вдаль;
• стал садиться ближе к доске;
• подходит близко к телевизору;
• подносит экран ближе к лицу;
• перестал замечать мелкие детали на расстоянии;
• жалуется на зрительный дискомфорт или утомление;
• стал хуже ориентироваться в ситуациях, где нужно хорошее зрение вдаль.

При этом отсутствие таких признаков не исключает миопию. Начальную близорукость часто выявляют во время профилактического обследования.

Распространенная ошибка: ждать, пока ребенок сам пожалуется на зрение. При слабой степени жалоб может не быть, а объективные изменения уже присутствуют.

В детском возрасте чаще встречается осевая миопия. При ней глаз растет в длину сильнее, чем требуется для правильной фокусировки изображения.
На вероятность возникновения и дальнейшего прогрессирования близорукости влияют разные факторы.

Наследственность
Если у одного или обоих родителей есть миопия, вероятность ее развития у ребенка выше. Наследственность не означает, что близорукость обязательно появится, но относится к факторам риска.

Раннее появление миопии
Чем раньше возникает близорукость, тем больше времени остается для ее возможного прогрессирования в период роста ребенка.
Поэтому даже небольшой «минус» в младшем школьном возрасте требует внимания к динамике.

Зрительная работа вблизи
Учеба, чтение и цифровые устройства сами по себе не означают, что у ребенка обязательно разовьется миопия. Но длительная работа на небольшом расстоянии без перерывов относится к факторам, которые учитывают при оценке риска.

Недостаток времени на улице
Для профилактики возникновения миопии и формирования правильных зрительных привычек детям полезно регулярно проводить время на улице в светлое время суток.
Однако прогулки не являются способом «убрать» уже возникший минус. Если миопия выявлена, ребенку требуется полноценное обследование и подходящая коррекция.

Проверить только остроту зрения по таблице недостаточно.
У детей на результат измерения может заметно влиять работа аккомодации — механизма, который помогает глазу фокусироваться на разных расстояниях. Поэтому при диагностике миопии важно определить объективную рефракцию, в том числе после временного расслабления аккомодации специальными каплями — в условиях циклоплегии.

На обследовании врач может оценивать:

• остроту зрения;
• рефракцию;
• состояние аккомодации;
• бинокулярное зрение;
• состояние переднего отдела глаза;
• глазное дно;
• передне-задний размер, или осевую длину глаза, если требуется контроль роста глаза.

Для наблюдения за детской миопией особенно полезны сопоставимые измерения, выполненные в динамике по одной методике.
Если ребенку впервые поставили «минус» или старый рецепт перестал подходить, можно пройти комплексную диагностику зрения у ребенка. Врач определит реальную степень близорукости и оценит факторы риска ее прогрессирования.

Самостоятельно решать, что при небольшом минусе очки «еще не нужны», не стоит.
Необходимость коррекции зависит не только от количества диоптрий. Врач учитывает:

• насколько снижено зрение без коррекции;
• возраст ребенка;
• зрительную нагрузку;
• состояние аккомодации;
• бинокулярное зрение;
• наличие косоглазия или других особенностей;
• динамику миопии.

Одному ребенку коррекция прежде всего нужна для четкого зрения вдаль, другому рекомендуется постоянное ношение. При риске прогрессирования могут рассматриваться специальные методы контроля миопии.

Обычные очки и методы контроля миопии — не одно и то же. Обычная коррекция помогает ребенку четко видеть. Специальные оптические методы дополнительно предназначены для воздействия на прогрессирование близорукости.

Уже сформировавшуюся истинную миопию нельзя просто «снять» упражнениями, витаминами или курсом процедур и вернуть глаз к исходной анатомии.

Основные задачи при детской близорукости другие:

1. обеспечить ребенку четкое зрение;
2. определить риск прогрессирования;
3. выбрать подходящий способ коррекции;
4. при необходимости использовать методы контроля миопии;
5. наблюдать показатели в динамике.

Поэтому выражение «лечение миопии слабой степени» в детской офтальмологии обычно включает коррекцию зрения и, когда это необходимо, меры по замедлению прогрессирования.

Универсального метода, который подходит каждому ребенку с −1 или −2 диоптриями, нет.
После обследования врач может рассматривать разные варианты.

Обычные очки
Позволяют компенсировать нарушение рефракции и четко видеть вдаль. Конкретный режим ношения и силу коррекции определяют после обследования.
Очки для контроля миопии
Специальные конструкции очковых линз одновременно корректируют центральное зрение и формируют оптический профиль, используемый для контроля прогрессирования близорукости.
В ОК Фокус для детей подбирают дефокусные очки Stellest и MiYOSMART после комплексной проверки зрения.

Контактные линзы
В зависимости от возраста ребенка, состояния глаз и способности соблюдать правила ухода врач может рассматривать контактную коррекцию. В нашей клинике подбирают контактные линзы для детей с доказанной эффективностью: MiSight 1 day и OKVision PRIMA BIO Bi-focal

Ортокератологические, или ночные линзы
Специальные жесткие газопроницаемые линзы ребенок надевает на время сна и снимает утром. Они временно изменяют оптическую форму роговицы, поэтому днем можно хорошо видеть без очков или мягких контактных линз.

Ортокератология также применяется как один из методов контроля прогрессирующей детской миопии.
Подробнее о методе, обследовании и подборе: ночные линзы для детей.
Выбирать способ только по количеству диоптрий неправильно. При одинаковых −2,0 у двух детей возраст, динамика роста глаза, образ жизни и состояние зрительной системы могут заметно отличаться.

Подробное сравнение вариантов есть в материале о современных методах контроля миопии у детей.

Да, если близорукость прогрессирует, ее степень со временем может увеличиваться.
Например, ребенок с −1,0 дптр может оставаться в этом диапазоне длительное время, а может постепенно перейти к −2,0, −3,0 и далее.
Но сам факт наличия слабой миопии не позволяет заранее сказать, как быстро она будет изменяться.
Поэтому правильнее задавать не вопрос «насколько большой сейчас минус?», а два вопроса:

• какая степень миопии сейчас;
• меняется ли она со временем и с какой скоростью.

Если показатели увеличиваются, важно отдельно оценивать прогрессирование. Этому посвящена статья «Прогрессирующая миопия у ребенка».

Если во время школьного осмотра, проверки в оптике или другого обследования у ребенка впервые нашли небольшой «минус», разумный порядок действий выглядит так:

1. Пройти полноценную диагностику у офтальмолога. Нужно подтвердить истинную рефракцию и исключить состояния, которые могут влиять на измерения.
2. Сохранить результаты обследования. Они понадобятся для сравнения в динамике.
3. Подобрать коррекцию. Врач определит, нужны ли ребенку очки или другой вариант.
4. Оценить риск прогрессирования. Особенно если миопия появилась в раннем возрасте или есть близорукие родители.
5. Контролировать зрение в динамике. Частоту повторных визитов определяет врач исходя из возраста и состояния ребенка.
6. Не пытаться самостоятельно уменьшать силу коррекции. Недокоррекция не является универсальным способом остановить миопию.

Главная ошибка при слабой степени — считать, что «минус пока маленький, поэтому можно ничего не делать». Именно динамика в детском возрасте позволяет понять, остается ли миопия стабильной или требует активного контроля.

Домашний режим не заменяет медицинскую коррекцию, но правильные зрительные привычки остаются полезной частью профилактики.

Ребенку стоит:

• регулярно бывать на улице;
• делать перерывы при длительной работе вблизи;
• не читать и не работать с экраном на слишком маленьком расстоянии;
• использовать нормальное освещение рабочего места;
• носить назначенную коррекцию в рекомендованном режиме;
• приходить на контрольные осмотры в назначенные врачом сроки.

Не стоит рассчитывать на витамины, гимнастику или ограничение гаджетов как на способ самостоятельно вернуть зрение от −2 к нулю. Эти меры не заменяют коррекцию и наблюдение за миопией.

Миопия слабой степени — это сколько диоптрий?
К слабой степени относится миопия до −3,0 дптр. Значения −3,25…−6,0 относятся уже к средней степени, а от −6,25 — к высокой.
Минус 1 у ребенка — это серьезно?
−1,0 дптр относится к слабой миопии. Само значение небольшое, но у ребенка важно учитывать возраст и изменение показателей со временем. Небольшой текущий «минус» не позволяет определить будущую динамику зрения.
Миопия 1 степени и миопия −1 — одно и то же?
Нет. −1 дптр — конкретное значение рефракции. I степень миопии — диапазон слабой близорукости до −3,0 дптр.
Минус 3 у ребенка — это слабая или средняя миопия?
−3,0 дптр еще относится к слабой степени. Средняя степень начинается с −3,25 дптр.
Нужно ли ребенку носить очки при минус 1?
Решение принимается индивидуально после обследования. Врач учитывает не только диоптрии, но и остроту зрения, возраст, аккомодацию, бинокулярное зрение и другие показатели.
Можно ли восстановить зрение при слабой миопии?
Истинную миопию нельзя устранить упражнениями или витаминами. Коррекция позволяет обеспечить четкое зрение, а современные методы контроля миопии могут применяться для замедления ее прогрессирования.
Может ли слабая миопия быстро ухудшаться?
Может, но это происходит не у каждого ребенка. Скорость оценивают по результатам обследований в динамике, а не по одному значению рефракции.
Когда нужно повторно показать ребенка офтальмологу?
Срок следующего осмотра лучше определять после диагностики. Он зависит от возраста ребенка, степени миопии, факторов риска и предыдущей динамики зрения.

В клиниках ОК Фокус в Москве и Мытищах можно пройти комплексную проверку зрения ребенка и подобрать подходящий способ коррекции.
На приеме врач определит рефракцию, оценит состояние зрительной системы и, если миопия уже выявлена, поможет понять, достаточно ли обычной коррекции или необходимо контролировать ее прогрессирование.

Записаться на диагностику зрения ребенка

Если миопия прогрессирует, в клинике также можно подобрать безоперационные методы контроля: ночные линзы, дефокусные очки и другие варианты коррекции по показаниям.