Основные подходы к замедлению развития миопии (близорукости)

Сегодня цифровые экраны стали неотъемлемой частью жизни, и проблема прогрессирующей близорукости (миопии) приобретает масштабы эпидемии. Если еще несколько десятилетий назад очки были атрибутом преимущественно взрослых людей, сегодня они все чаще украшают лица школьников. Однако миопия – это не просто необходимость носить очковые линзы. Это состояние, при котором из-за удлинения глазного яблока свет фокусируется перед сетчаткой, что без должного контроля может привести к значительным осложнениям.

Близорукость – это не статичное состояние. Особенно в детском и подростковом возрасте, в период активного роста организма, глазное яблоко может удлиняться стремительно. Каждая диоптрия увеличения минуса – это шаг к увеличению риска таких патологий, как отслойка или дистрофия сетчатки, глаукома или миопическая макулопатия. Поэтому важно не просто подобрать средство коррекции зрения, а найти способ повлиять на сам механизм развития миопии.

Классические очки и обычные мягкие контактные линзы решают задачу четкого зрения «здесь и сейчас». Они фокусируют изображение на сетчатке, позволяя ребенку хорошо видеть вдаль. Однако десятилетия наблюдений и исследований показали, что такая пассивная коррекция зрения сама по себе практически не влияет на скорость прогрессирования близорукости. Глаз продолжает расти. Это осознание привело к созданию принципиально новых видов оптики, направленных именно на контроль миопии.

Сегодня в арсенале врачей есть несколько действенных инструментов, каждый из которых имеет свои механизмы воздействия и показания.

1. Специализированные очковые линзы для контроля миопии

Это не обычные минусовые стекла. Речь идет о сложных дизайнах, таких как линзы с технологией перифокальной коррекции или линзы с дефокусом по периферии. Их принцип действия основан на создании на периферии сетчатки специального оптического сигнала, который, по данным исследований, подавляет стимул к чрезмерному росту глазного яблока.
Преимущества метода:

1. Привычный и психологически комфортный формат для ребёнка и родителей.
2. Подходят даже маленьким детям, которые ещё не готовы к контактным линзам.
3. Не требуют сложного ухода — достаточно аккуратного обращения, как с обычными очками.

2. Мягкие контактные линзы

Не все мягкие контактные линзы одинаковы: обычные «минусовые» контактные линзы дают хорошее зрение, но не замедляют прогрессирование миопии. Специальные дневные мягкие линзы с периферическим дефокусом работают по схожему с очковыми линзами принципу, но непосредственно на поверхности глаза. Такие линзы разработаны специально для детей и обеспечивают четкое центральное зрение и одновременно создают лечебный дефокус на периферии сетчатки. На российском рынке представлены такие линзы как MiSight 1 Day (однодневные) от компании Cooper Vision и PRIMA BIO Bi-focal design (однодневные и плановой замены) от компании OKVision. 
Преимущества метода:

1. Свобода от очков днём — удобно для спорта, активных игр, танцев
2. Более высокий эффект контроля миопии по сравнению с очками.

3. Фармакологическая терапия (низкие дозы атропина)

Этот метод предполагает ежевечернее закапывание в глаза специальных капель на основе крайне низких концентраций атропина (0,01 %, 0,025 %). Препарат расслабляет аккомодационную мышцу и, как полагают ученые, воздействует на определенные рецепторы склеры, тормозя ее растяжение.
В клинические рекомендация Минздрава РФ по миопии данный метод не включен. При этом в научных и образовательных материалах для детских офтальмологов атропинизация низкими дозами описывается как перспективная медикаментозная стратегия при прогрессирующей миопии, с отсылкой к международным исследованиям.

Среди всех методов особое место занимает ортокератологический подход, или коррекция зрения с помощью ночных линз. Это методика, которая сочетает в себе высокую эффективность, удобство и свободу днем.
Как это работает? Ортокератологические линзы – это жесткие газопроницаемые линзы особого дизайна обратной геометрии. Ребенок или взрослый надевает их только на время ночного сна. Пока человек спит, линза бережно и запрограммированно изменяет профиль передней поверхности роговицы – эпителия. Утром линзы снимаются, и роговица сохраняет новую, временную форму в течение всего дня.
Почему ночные линзы замедляют развитие миопии? Ключевой момент – создаваемый ортолинзами периферический относительный миопический дефокус. Линза формирует такую оптическую зону, при которой центральная часть изображения попадает точно на сетчатку, а периферическая – фокусируется перед ней. Многочисленные международные исследования (например, SMART, ROMIO, CRAYON) доказали, что именно этот сигнал является самым мощным естественным «стоп-сигналом» для роста глазного яблока. Статистика впечатляет: в среднем ортокератологические линзы позволяют замедлить развитие осевой длины глаза (главного показателя прогрессирования миопии) на 30-60 % по сравнению с обычными очками или линзами.
Преимущества метода:

1. Свобода днем от любых видов коррекции. Можно заниматься спортом, плавать, бегать, не беспокоясь об очках или линзах.
2. Высокая эффективность контроля. Один из самых результативных методов.
3. Обратимость. Эффект сохраняется только при регулярном ношении. Если прекратить использование, роговица возвращается к исходному состоянию.

Перед началом лечения в специализированной ОК-клинике проводится всестороннее обследование:

• визометрия – проверка остроты зрения;
• авторефрактометрия и кератометрия – компьютерная оценка рефракции и кривизны роговицы;
• биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаза на щелевой лампе;
• осмотр глазного дна с широким зрачком – оценка состояния сетчатки и зрительного нерва;
• оптическая биометрия – измерение длины глазного яблока (аксиальной длины).

Выбор метода лечения – всегда прерогатива врача-офтальмолога после тщательной диагностики.

Мы специализируемся на диагностике и индивидуальном подборе безоперационных методов коррекции: ортокератологических (ночных) линз, мягких контактных линз и очков. Наша команда – опытные врачи-офтальмологи с многолетней практикой. Записаться в клинику вы можете через форму обратной связи на сайте или по телефонам.
Мы находимся по адресам:

г. Москва, ул. Академика Анохина, 4к2, м. «Юго-Западная»,
+7 (495) 128-42-01;

Мытищи, пр. Астрахова, 12. Метро Медведково
+7 (916) 547-16-37.